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止痛好药延胡索

修和医疗 https://www.zjxhzy.com 2019-06-12 15:16 出处:《学会中医》第十八期 作者:宋捷民编辑:@Jammly
延胡索最早见于南北朝刘宋时的《雷公炮炙论》,书中曰:“心痛欲死,速觅延胡”。《本草纲目》也曰:“专治一身上下诸痛,用之中的,妙不可言,盖延胡索活血化气,第一品药也。”可见延胡索很早就作为“止痛要药”,

延胡索最早见于南北朝刘宋时的《雷公炮炙论》,书中曰:“心痛欲死,速觅延胡”。《本草纲目》也曰:“专治一身上下诸痛,用之中的,妙不可言,盖延胡索活血化气,第一品药也。”可见延胡索很早就作为“止痛要药”,被历代医家所推崇。

 

延胡索

 

宋唐以前的延胡索产于东北。因为玄者黑色主北方,其药材根丛生累累连索,故称为“玄胡索”。宋室南迁,北方商道堵塞后,产地南下而被“茅山玄胡素”所取代,《本草原始》记载“茅山玄胡索皮青黄,肉黄,形小而坚,此品最佳,今之茅山上龙洞,仁和(今杭州)笕桥亦种之”,此后延胡索逐渐在江浙一带栽培使用,从清代起逐渐废弃野生品,而以浙江栽培的延胡索为道地药材。

 

据浙江东阳县志记载,延胡索早在唐朝末期就开始种植,东阳产者个大黄亮,质坚饱满,历代为优质药材,属浙江名产“浙八味”之一。20世纪60年代以前,只有浙江一地有产,又以东阳、磐安为主产地,当时年产销量在20万—32万吨,以后药厂需求大增,最高时年产800万吨。1957年江苏、上海将浙江山区的延胡索引种在平原地带,获得成功。60年代末期,四川、湖北、安徽、陕西也引种成功。

 

延胡索

 

延胡索为罂粟科多年生草本植物延胡索的块茎。夏初茎叶枯萎时采挖,除去须根,置沸水中煮至恰无白心时取出,晒干。以个大、饱满、质坚、色黄、内色黄亮者为佳。切厚片或捣碎,生用、制用。

 

中医认为延胡索“用之行血,酒制则行;用之止血,醋制则止;用之破血,非生用不可;用之调血,非炒用不神”。据考证,古代医家经常单独使用延胡索,古方之用,也均为研末服,或入丸、散服用,很少有入汤剂者,近代不少名医也主张此说。据现代研究,延胡索之活性成分为多种生物碱,其中主要止痛成分延胡索乙素“几不溶于水及碱性水溶液,仅与酸结合成盐后才溶于水”。因此,结合前人经验及近代研究,本品当以研末服或入丸、散剂为宜。汤剂是中医辨证用药最常用的剂型,本品入药时,大多经醋制过,醋制可大大提高其溶出率。生品未经醋制者,煎汤入胃,虽有其他有效成分溶于水者,也可以发挥作用,但疗效总不及散剂。

 

延胡索性味辛、苦,温。主归肝、脾、心经。功效活血,行气,止痛。

 

临床主治

 

治痛。延胡索前人谓其能“行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛。”其止痛作用,较一般解热镇痛药效更佳。临床上常用于胃痛、胸胁痛、胸痹心痛、寒疝腹痛、下痢腹痛等。李时珍《本草纲目》记载:明代荆穆王妃胡氏,因食荞麦面时发怒,患了胃脘疼痛的疾病,发病时痛不可忍。前医用过吐、下、行气化滞各种药物,王妃入口即吐,大便已三日不通。后请李时珍来诊,因想到《雷公炮炙论》中的一句话“心痛欲死,速觅胡索”,遂用延胡索三钱(9克),温酒送服。王妃服药即能受纳,不再吐出,后大便得通,胃脘疼痛停止。

 

磐安产延胡索

磐安产延胡索

 

现代研究,发现延胡索中的镇痛活性成分为去氢紫堇球碱(DHCB),对慢性疼痛有很好疗效,并且没有耐药性和成瘾性。而吗啡等阿片类镇痛药,虽然开始药效很强但很快就会产生耐受性,需要加大剂量才能达到相同治疗效果,延胡索去氢紫堇球碱的镇痛方式与阿片类镇痛药物有很大不同,它不是通过刺激阿片受体来起作用,而是通过对多巴胺D2受体的拮抗起作用,因而为镇痛治疗提供了另一种途径。

 

治气滞血瘀之妇科疾患。延胡索性温,温则能和畅,和畅则气行;味辛,辛则能润而走散,走散则血活。血活气行,故能主破血及产后诸病因血所为者。妇人月经之所以不调者,无他,气血不和,因而凝滞,则不能以时至,而多后期之证也。腹中结块,产后血晕,暴血冲上,因损下血等证,皆须气血和而后愈,故均以延胡索主治也。崩中淋露,利守不利走,常与补气血药同用。

 

治跌打损伤瘀肿疼痛及风湿痹痛。在民间还有延胡索治跌打损伤的传说,唐末年间,在浙江东阳有座青山叫作西门岩。有一天,一位老人上山采药时,不慎失足翻落下山,昏迷不醒。儿孙们闻讯赶到,只见他鼻青眼肿,身上青一块,紫一块的。当老人苏醒过来,自觉全身疼痛,动弹不得。他让后辈挖出身旁野草的球茎,嚼食,并煎水服。过了几天,疼痛即止,红肿亦消,行走也自如了。儿孙们见此药的功效如此神速,便问老人叫什么药。答曰:“延胡索”。从此,延胡索就在这一带应用开来,并逐渐传至其他地方。唐朝孙思邈所著《备急千金要方》中指出:“折伤瘀血在腹内者:刘寄奴、骨碎补、延胡索各一两。水二升,煎七合,入酒及童子小便各一合,顿温服之。”

 

治心律失常。以延胡索粉5—10g,1日3次口服,治疗各种心律失常48例,总有效率为84%。在磐安民间常用延胡索煮鸡蛋,吃蛋喝汤既可活血又能补虚。

 

延胡索熏鸡蛋

延胡索熏鸡蛋

 

现代研究表明;延胡索含有生物碱近20种,其中以延胡索乙素(四氢掌叶防己碱)、甲素(右旋紫堇碱)、丙素(原鸦片碱)、丑素和去氢延胡索甲素的生物活性较强。具有镇痛作用,具有扩张血管,降低血压与减慢心率作用。有兴奋垂体-肾上腺系统的作用,对松弛肌肉等有药理作用。

 

延胡索一般常用3—12g;研末服1—3g;或入丸、散剂。多醋制后用,醋制可使其有效成分的溶解度提高而加强止痛药效。

 

使用时要注意,延胡索辛温走散,活血行气,凡经血枯少,或产后血虚崩漏及孕妇,均应慎用。但总体上延胡索属性质平和之品,一般而言,无不良反应。

 

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