导语：
2017年12月17日上午，浙江省中医药学会会长肖鲁伟应邀在新南亚大酒店召开的温州市中医药学会“内科学术年会”上作主题报告—《子午流注与十二时辰养生》。编者根据肖鲁伟讲话录音，记录整理，节选部分内容推送给大家，以供学习、分享。
尊敬的各位领导、各位专家、医学同道：
大家上午好！
非常高兴来到温州参加温州市中医药学会内科学术年会，首先，热烈祝贺学术年会顺利召开。我今天之所以选择这么一个题目跟大家沟通，是源于对百岁老人的调研。根据我们调研的结果，养生有两种，一种叫自然养生，一种叫科学养生，科学养生需要计算体重、身高、血脂、血压。自然养生是顺从天命，顺应自然。通过对百岁老人的调研，我们发现，几千年来形成的衣食住行的习惯实际上是最好的养生，回归自然才是最重要的。
一、子午流注与五运六气
我对子午流注，五运六气非常感兴趣，大家知道内经里面最难学的就是五运六气，在《内经》运气七大篇中有专门讲五运六气的文章，怎么学也学不会，怎么看也看不懂。于是我就去找师傅，全国有两位师傅，一位师傅会写，一位师傅会做，会写的是长春中医药大学苏颖教授，在国家卫生部和教育部的共同支持下，创办了“五运六气”教学实验基地，编写了专门的教材来教授如何观天象，做日晷，讲年运、岁运、日运、时运等。安徽中医药大学顾植山教授写了非常多关于“五运六气”的文章，临床应用也做的非常好。他退休以后，在无锡市中医院创办了五运六气临床应用培训班，我有幸在他的学习班中学习，有了很多的收获。今年顾植山教授组织成立了中华中医药学会五运六气专业委员会，并邀请我担任副主委，我也很高兴地接受了邀请，希望能够更好地学习。
十二时辰对应十二经脉
五运六气有专门的计算方法，根据天运、星辰的变化，根据历史上地气的变化总结出来一套治病与养生的方法。这套算法是要画出星际图，根据北斗七星在四季的变化，以及和周边星座的关系来进行计算，非常复杂也难掌握。我在向顾植山老教授学习的过程中遇到了一位浙江的企业家，他提出可以开发专门的软件来完成这些复杂的计算，通过计算机得出来年的岁运，大大提高了效率，这就是现代科技与经典文化的结合。
二、关于健康的相关研究
习近平总书记说过：没有全民健康，就没有全民小康。健康问题越来越重要。数据显示，到2050年，60岁以上的人群将占总人群的50%，真正进入老年社会。在过去的三次社会调查中显示，老百姓最关心的问题前三位分别是教育、医疗和养老，医疗和养老同属于健康问题。习近平总书记提出：将健康融入所有政策，人民共建共享。总书记提出的这一观点是一个非常大的转型，也就是说促进健康是全方位的，不只是卫生部门的事，所有与健康工作有关的政府部门都有责任，都要担当起健康中国建设的责任。
世界卫生组织在《迎接21世纪挑战》中讲到，21世纪医学将从疾病医学向健康医学发展，人类要主动掌握健康状态而非被动接受疾病。疾病的变化、环境的变化、需求的变化、卫生方针和政策都告诉我们要从疾病医学转到健康医学，如果不进行这个转变，疾病将越治越多，这一定不是医改的目标。现在医院分科非常细，有的住院病人一天要吃十几种药，头晕吃神经药物，血压高吃降血压药，肝纤维化还有专门的药，看上去每一样都没错，但是这十几种药加在一起它一定是错的。中医讲君臣佐使，讲主治；但是西医是针对疾病用药。美国解剖学会对衰老死亡人群的解剖结果显示，一个人平均有75种疾病，按照通常的方法至少要使用75种药物。但是美国的数据又表示，同时使用四种药以上，药源性疾病的发病率就高达30%，在美国，因药源性疾病导致死亡的不在少数。
再来看看我国居民健康素养水平，健康素养指的是个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。2008年我国的健康素养水平是6.48%，到了2015年也才达到10%，非常低的数字，但是过早的死亡率却达到了18.5%，这说明发现和解决自身健康问题的能力还有待提高。大家可以去看看健康素养66条，那比我们今天讲的五运六气要好懂的多，但是真正能够按照做的人群比例不到10%。我们今天可以通过很多渠道去了解一些养生知识，也有很多机构在做药品宣传，但这些一定是正确的吗?举一个冬虫夏草的例子，根据医书里面的介绍，冬虫夏草的使用应该有特定的适应症，并且每次用量不超过10克。2016年，国家药监局明确指出冬虫夏草长期服用是有害健康的，会导致砷超标，并发文叫停冬虫夏草用于保健品试点的通知，把冬虫夏草归于药品管理。但是，市场上冬虫夏草还是存在，并且卖的很火，依然是保健品里最贵的。所以，我认为我们的责任还是非常的艰巨，应该把提高居民健康素养水平作为一个重要的工作，让大家知道怎么生活是健康的。
中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》数据显示，中国居民高血压发病率25.2%，糖尿病发病率9.7%，慢性呼吸疾病率9.9%，癌症发病率235/10万，慢病占总死亡人数的86.6%，糖尿病还有1.2亿的后备力量。这种现状应该引起重视，作为中医医生，关键不是去治病，是要宣传一种健康的养生理念。
根据卫生部门2010年的调研，近一半的医生有高血压，是普通人群的两倍，40岁以上医生的患病率是普通人群的两倍，63.03%的医生感觉比以前更累，61.89%的医生觉得社会地位下降，32%的医生遭遇过医患纠纷，近一半的医生出现“职业倦怠”。可以自己对照一下，我们的身心健康有没有受到影响。世界卫生组织认为，影响健康的因素，可控因素是60%，不可控因素占了40%，不可控因素会越来越少，比如说遗传性的疾病，随着科学的进步，一定会控制到最小。
三．子午流注在养生上的运用
我们讲运气学说，讲到底就是人要按照自然规律来安排自己的生活。古代中医讲得非常清楚，未病的时候要养生，欲病施治，也就是将要得病的时候要去治，已病的时候要早治，病后要调节防止复发。治未病的理念，经过这些年的宣传开始深入人心，但是还有很多老百姓不清楚治未病的理念，认为没病为什么要治？这时候就应该让他们知道治未病的概念，要顺应天时来调整不良生活习惯，健康地生活。古人讲：上古之人，知其道者，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故以形与神聚，而尽终其天年。习总书记也说，现在新时代要解决的矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，但是以现在的形式发展，如此高的得病率，身体健康没有保障，拿什么去追求和享受美好生活？
在《黄帝内经》中，提到了寿运、年运、日运、五脏运、四时运。所谓寿运，用现代的话来说就是期望寿命，对于期望寿命，国家在“十三五”规划有提出，期望寿命要提高一年。第二个年运，年运是什么？古代皇帝到天坛、地坛祭拜天地，为了达到风调雨顺、五谷丰登，推测今年可能发生什么，会不会有大疫的发生等等。顾植山教授在08年通过五运六气测算出这一年一定有大疫，果然，那一年出现了“甲流”。我认为，对岁运的掌握可能对我们是有帮助的。国家每年都在关注气象，这一年是暖冬还是寒冬，暖冬有暖冬的养生方法，寒冬有寒冬的养生方法，这就是对岁运的运用。第三个是日运，日运就是在一天当中，早上应该干什么？中午应该干什么？晚上应该干什么？五脏运就是五脏对应的金木水火土，金木水火土相生相辅。比如今年春节肝要大运，那么在春天养生的时候，对肝脏有损害的药物就要少用，对肝脏有损害的东西就要少吃。
2017年，一个对“生物钟”的研究成果得了诺贝尔奖，获奖者的研究成果解释了许多动植物和人类是如何让生物节律适应随地球自转而来的昼夜变换的。古人很聪明，凭借着五官的感受以及对天地环境的观察，总结出五运六气，提出人要禀天气、地气生，要符合天地之道。古人把哲学、文学、医学很好的结合起来，将那些无法解释的规律总结为“道”，也叫做运。我们的工作就是要用现代的科学技术来解释古人的“道”，只有把它的道理解释清楚，中医学才会有新理论，才会在新理论上出现新疗法，才会走上创新发展道路。所以，学习现代医学对于中医来说同样非常重要，中国医学一定是融合现代科技并具有时代特征的，就像四大发明中的活字印刷，尽管现代没有人在做活字印刷，但是它的原理却延续至今。所以我认为现代的实践医学、实践药物学、实践生物学、实践病理学都是对五运六气的科学解释。
这张关于“生物钟”研究的图获得了诺贝尔奖
这是一张获诺贝尔奖的结论图，表示了人类在进化过程当中就形成的规律，圆轴代表24小时，中间的横线将上下分为两半，注明了什么时候血压会变化？什么时候情绪会变化？什么时候激素分泌会变化？什么时候人的眼睛很敏感？什么时候应该睡觉？实际上我们的祖先就用太极图来表达了这个观点，太极图是什么？在我学了五运六气以后才明白，太极图是根据日晷365天的影子，一个点一个点的连起来而形成的，而日晷，则反映了每天的时刻，让人们形成日常的生活规律。大家应该非常清楚《黄帝内经—四季调神大论》，“春三月”应该怎么做？“夏三月”应该怎么做？不这么做会怎么样？人们就是应该按照气侯的变化主动的适应环境，做到饮食有节，作息规律，但是我们现代人很少能够做到这一点。
我曾经跟一家电视台的领导反应，媒体中所传播的两件事情对中国人的健康危害最大。第一就是动不动就出现吸烟镜头，结果就是我们一直以来都是烟的产量大国、销售大国、危害大国，这对国民健康是个极大的危害。第二就是美食节目的宣传，美食节目上所谓的美食永远都是多盐多油，而且是十几个添加剂在里面，过了口瘾，但是你的肠胃功能，你的健康却是大大的受到了损害。有大数据显示，东北人平均每天用盐16克，杭州人平均9克，东北人和南方人的平均寿命相差6岁，最后分析原因，东北人吃东西太咸，盐分太大，对身体的损害导致了寿命的短缩。
我给大家罗列了一下十二时辰的养生，如果大家都按照这样去做那将会非常好。大家可以看一下，首先，子午都应该是睡觉的时间，中午就是我们的午休，子就是阴阳交界的时候。百岁老人最大的特点就是睡眠时间充足，基本都在10小时以上，要保证充足的睡眠。第二，可以看看百岁老人的舌苔，大部分的舌质呈现红润，并没有我们想象中那样应该是苍白的。第三，就是百岁老人的脉象非常的特别，中医称之为“寿脉”。这就是他们顺应自然的结果。
最后，我想讲的是希波克拉底誓言。世界卫生组织对希波克拉底誓言每四年修改一次，这一次的修改增加了一个内容——“我将重视自己的健康、生活和能力，以提供更高水准的医疗。我将分享我的医学知识，造福患者和推动医疗进步。”原先我们只讲医生该如何行医，而这一次强调了医生有责任去把自己的医学知识传授给大家，有责任管理好自己的健康，这也是我讲这堂课的目的。祝大家健康、平安、幸福！谢谢大家。
