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中医眼科丨40岁的他一觉醒来右眼看不见了!

修和医疗 https://www.zjxhzy.com 2019-07-30 14:06 出处:杭州市红十字会医院 编辑:@Jammly
年纪尚轻,却面临失明……   前不久,年仅40岁的陈先生(化名)万分焦急地找到钟良玉主任处。原因是一觉醒来,突然发现右眼看不见了!经眼科检查发现,他右眼视力只有0.06,左眼视力0.2,右眼眼底大量出血,合并

年纪尚轻,却面临失明……

 

前不久,年仅40岁的陈先生(化名)万分焦急地找到钟良玉主任处。原因是一觉醒来,突然发现右眼看不见了!经眼科检查发现,他右眼视力只有0.06,左眼视力0.2,右眼眼底大量出血,合并视网膜脱离。

 

 

轻视治疗 病情加重

 

陈先生患糖尿病和高血压两年,并于一年前就发生过突然视力下降的情况,当时诊断陈先生为糖尿病性视网膜病变。经过几个月的眼科和内分泌科的相关治疗,病情得到了很大改善。

 

但遗憾的是,病情改善后,陈先生并未引起高度重视,疏于血糖管理和定期眼底检查。时隔一年,眼底病变严重到需要立即手术的地步。

 

 

陈先生经手术治疗后视力得到了一定提高,可好景不长,术后一周左右,又出现了视力下降的情况,右眼再次“失明”!同时他感觉眼球胀痛难忍,恶心欲吐。检查发现陈先生右眼充血明显,眼压很高,整个眼球内部(前房,玻璃体)大量出血,形成了新生血管型青光眼。

 

住院治疗期间,对陈先生进行了控制血糖和降眼压治疗,同时经眼科主任中医师钟良玉结合中医方法治疗,病情终于有了明显好转:右眼视力眼前手动,左眼视力0.3,眼睛胀痛也明显缓解,眼压恢复正常。

 

 

又经过两个月中药治疗,左眼视力恢复到0.8,右眼病情相对严重,虽解除了眼红眼胀及出血症状,但遗憾的是,视力恢复希望不大。

 

钟良玉主任

 

临床上相当一部分的糖尿病患者存在很大的眼底出血隐患。陈先生就是由于生活饮食不节制,药物干预不及时,使得糖尿病进程非常快,再加上他未定期进行眼底筛查,导致诊断也晚了,发现时已经到严重的糖尿病视网膜病变增殖期(晚期)。


 

虽然他的视网膜通过手术已经复位,但因新生血管急剧增加,二次手术出血几率更大,所以只能保守治疗。通过中西医结合的治疗手段,陈先生保住了眼球,前房和玻璃体出血全部吸收,达到了眼球在一定时间内不萎缩、不疼痛、达到保住眼球的治疗目的,但右眼仍存在新生血管纤维膜,视力无法恢复。好在患者后期积极配合治疗,尽管左眼叶出现了玻璃体积血和机化膜,但通过中医对症治疗,他有幸保住了左眼的视力,避免了彻底“失明”的最坏结局。

 

糖尿病与视网膜病变


 

 

眼底血管是全身能直观检查看到的最小的血管,该血管发生病变表明全身血管都已经因糖尿病发生了不同程度的病变。近年来,随着眼底筛查的普及,也有不少患者是通过检查出眼底病变而发现了糖尿病。

 

其实很多糖尿病人不是不知道糖尿病视网膜病变的威胁。但由于在糖尿病病变的早期,患者常无典型症状,单眼患病时又常常不易察觉,所以会忽视定期的眼部检查。一些糖尿病患者眼睛没出现大问题,就抱着侥幸心理,生活中也毫不重视控制血糖。这让眼科医生们十分担忧。

 

在门诊,时常会听到眼科医生询问病人:“你怎么拖到眼睛看不见了才来就诊?你知道糖尿病对眼睛的损害有多严重吗?”病人方知后悔:“知道是知道,但我觉得眼睛看得见,就没往心里去。”

 

这才是最令人痛惜的。

 

糖尿病视网膜病变重在预防

 

 

钟医生提醒,约60%糖尿病程在10年以上的患者会发生糖尿病视网膜病变,血糖控制不良的发病更早、患病率更高,且因此导致失明的危险是正常人的25倍。很多病人本身在确诊糖尿病时,其病程已经不知隐蔽了多少年,加上糖尿病视网膜病变的早期,病人大多无自觉症状,而当视力明显下降时,往往病情已难以逆转,挽救视力也已经很困难。

 

所以,早期诊治尤为重要。尤其是40岁以前就有糖尿病的患者,更要早期、定期眼底检查,并采取中西医结合综合防治措施,从而制止糖尿病和糖尿病视网膜病变的发生、发展或恶化。

 

注意

 

被诊断为糖尿病后:

 

1. 定期作眼科检查,预防白内障的出现。比较常见的眼底检查方法是使用散瞳药水后大约20-40分钟,待瞳孔扩大,医生利用眼底镜便可对眼底视网膜情况进行比较详尽的检查,过程并不复杂。此外,利用电子信息技术设备如OCT、眼底造影,都可以帮助医生在第一时间内发现肉眼看不到的微小病变。

2. 严格控制血糖

3. 随时监测血压

4. 中西结合疗法干预

 

糖尿病患者突然出现视力下降、失明一定要提高警惕,及时治疗刻不容缓!

 

专家介绍

 

钟良玉 主任医师

 

毕业于浙江中医药大学。在杭州市三甲医院从事中西医结合眼科临床工作四十余年。曾任眼科主任多年。世界中医药联合会眼科分会理事、中华中医药眼科学会全国委员,中国医师协会中西医结合医师分会眼科专家委员会委员、浙江省中医眼科学会副主任委员,浙江省中西医结合眼科学会委员。作为项目负责人科研成果和论文获浙江省政府、杭州市政府多项奖励和二项国家发明专利。精通中医药,又有扎实的西医功底。能有效通过现代科学技术和中医学相结合的方法,明确诊断,标本兼治,使全身和眼局部病变的治疗效果明显提高。

擅长对眼病和相关的全身性疾病进行全面诊治。如治疗高血压等心血管疾病、糖尿病等内分泌疾病、干燥综合征等免疫疾病以及由上述疾病引起的许多眼病。眼科多发和疑难疾病:瞬目综合症、眼睑痉挛、复视(排除占位病变)、上睑下垂(排除占位病变)、眼眶肌炎、干眼病、角膜病、巩膜病、葡萄膜病、玻璃体疾病、视神经疾病、视网膜色素变性、中心性浆液性脉络膜视网膜炎、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、黄斑疾病、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞等眼底出血性病变、高度近视并发症、难治性青光眼、甲状腺相关性眼病和视网膜脱离术后等眼科围手术期病变。

门诊时间:周一下午 城东中医门诊部