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阳(康)后失眠怎么办?考生出现焦虑怎么调节?

浙江省中医药学会门诊部 https://www.zjxhzy.com 2022-12-30 09:38 出处:浙江省中医药学会 作者:睡眠与情志疾病分会编辑:@Jammly
杭州市中医院临床心理科副主任、浙江省中医药学会睡眠与情志疾病分会委员张蕾针对当前疫情中会遇到的各种医学问题进行在线解答。

“医生,我总感觉自己要‘阳’了......”

“‘阳’了之后,每天睡不好,失眠,我能不能吃抗焦虑的药?”

“我马上要考试了,‘阳’了不舒服会不会影响考试发挥,怎么办怎么办?”

......

 

杭州市中医院临床心理科副主任、浙江省中医药学会睡眠与情志疾病分会委员张蕾针对当前疫情中会遇到的各种医学问题进行在线解答。

 

提问:我心里总感觉自己“阳”了,测了抗原还是阴性,这种情况是患上“幻阳症”了吗?

 

张蕾:

其实,大概在两周之前,每天来科室咨询“幻阳”的人不少,他们大多自述自己有坐立不安、情绪焦虑等“症状”,并且还会反复做抗原、做核酸。这两周来咨询的人少了一些。我个人建议,首先是不要过分担心,顺其自然,正视新冠病毒感染,在日常生活中,做好个人防护,做自身健康的第一责任人,对自己和家人负责。其次,若是真的中招了,也要保持平常心,居家自我监测,正确服用药物,大多数人“阳”了是可以在一定周期内平稳康复的。

 

提问:“阳”了之后心里很焦虑,怎么发泄这些焦虑?


张蕾:

从“阳”到完全恢复的过程,肯定是不太舒服的,有些人的反应甚至是比较痛苦的。再加上一些市民可能性格上相对也比较容易焦虑,这段时间又关注了太多负面消息,的确会进一步增加或放大焦虑情绪。如果已经有明显的焦虑状况,首先,可以尝试减少压力来源,适当屏蔽一些网络消息或社交媒体,尽量少受到一些情绪的波动。其次,做一些适当的宣泄,哭泣或发发脾气都是可以的。同时,要保证作息规律,休息好了身体也会恢复快一点。此外,做一些简单的呼吸训练、冥想等,适当放松对缓解焦虑也有帮助。跟家人朋友多多交流,吐槽、分享感受,良好的互动也可以减少焦虑。

 

提问:感染后焦虑到失眠的程度,如何去缓解?会对身体恢复有影响吗?

 

张蕾:

我们临床发现,过分焦虑会加重身体症状,焦虑的人去甲肾上腺素容易失衡,疼痛感受会被放大,加重躯体症状。之前也有报道说,会有大约20%的人在新冠康复后出现睡眠障碍的情况。原因主要是原本的睡眠节律被破坏了,“阳”了后因身体不适,日夜睡眠时间拉长,正常作息被破坏,加上一些心理压力和焦虑情绪,睡眠质量也往往不太理想。我也接诊过一位已经“阳康”的患者,他自述康复后睡眠一直不好,猜测原因是恢复期间一直独居在酒店,无人交流,情绪比较焦虑,同时这段时间一直在追世界杯,破坏了睡眠节律。

 

我建议他一是要重新建立睡眠节律,尽量做到定时上床,定时起床,白天尽量不赖床、不卧床,限制卧床时间。二是上床前2小时,可以做20至30分钟的轻度运动,避免剧烈运动,以身体不疲劳为准。三是可以去网上找一些腹式呼吸训练、冥想的课程,跟着老师训练,坚持一段时间,短期的睡眠障碍是可以缓解的。

 

此外,遵照医嘱或说明书偶尔服用一些镇静催眠的药物,问题也不大。若长期受失眠困扰,建议到专业门诊就诊。要注意的是,一般来说,儿童不建议服用精神类药物,老人服用这类药物最好还是要咨询过专业的医生。

 

提问:网上很多人推荐服用“褪黑素”等保健品来助眠,是否有用?

 

张蕾:

褪黑素是由人体松果体产生的一种胺类激素,又称为松果体素,在调节失眠人群的睡眠质量方面有重要作用。但是不良的睡眠习惯,比如躺在床上熬夜玩手机等,都会减少褪黑素分泌。我常说,床是拿来睡觉的地方,睡觉前尽量避免使用电子产品,保证褪黑素分泌。服用“褪黑素”对短期内睡眠节律失衡或倒时差的人群来说,是有用的,能缩短入睡时间,减少睡眠中觉醒的次数,让睡眠质量变得更理想。但若是因为焦虑、抑郁导致睡眠不好,服用“褪黑素”的效果可能并不太好。要注意的是,长时间服用“褪黑素”可能会导致身体的药物依赖性,如果吃了觉得没效果,还是建议不要吃了,可以到专业门诊咨询。像杭州市中医院,我们门诊也有中药治疗失眠的一些措施。

 

提问:不想服用药物的话,如何改变睡眠质量?

 

张蕾:

非药物治疗方面,我们最常用的就是认知行为治疗,也就是CPTI治疗,主要就是作息规律、限制睡眠、适当运动、放松训练、改变认知,不要把短暂的失眠太当回事,越害怕越焦虑睡前梳梳头,刺激头部穴位,或者按摩按摩内关穴、足三里、涌泉穴也能起到一定的作用。睡前泡脚也是一个办法,但建议不要泡太长时间,浑身发热不利于睡眠,泡到“脚热身不热”就可以了。此外,睡前不宜过于紧张,可以听听故事、白噪音,转移注意力,放松神经,也能起到一定的作用。

 

提问:疫情当前,普通百姓出现什么样的心理状况,建议要去医院?

 

张蕾:

市民朋友出现过度担心紧张,多思多虑,无缘由的心慌心悸,胸闷气喘,睡不着觉,食欲下降,没力气,头晕头痛,肌肉酸痛等,但检查了身体没问题,这个时候还是建议到心理科咨询一下。

 

提问:最近,“病毒性心肌炎”成了热搜词,请问病毒性心肌炎和新冠是否有直接关系?什么情况下容易发生?

 

张蕾:

病毒性疾病本身对心肌就会有一定的损伤,比如甲流等病毒性流感。新冠期间,首先要治疗及时,适当休息,“阳康”后也不要过度劳累,不要做剧烈运动,如果已经有心慌、心悸等不适,建议去医院做心电图看看有没有异常,及时采取一些介入措施。对大部分人来说,问题应该不会太大,注意“阳康”后的身体调养,及时关注身体情况,不必过度紧张和害怕。

 

提问:有网友说,“阳康”后感觉人更容易emo(情绪低落)了,看到专家说康复后依然有二次感染的概率,如何缓解对“再次感染”的恐慌心理?

 

张蕾:

新冠后出现情绪问题,国内外专家之前都有提到过。说实话,“阳康”后二次感染的可能性是有的,“阳康”不代表一劳永逸,但对二次感染也没有必要恐慌,我建议“阳康”群体继续做好日常防护,饮食尽可能做到营养均衡,不用过度紧张,尽快让自己的身体和生活都恢复到正常轨道。

 

提问:家中高考生感染了,症状比较严重,压力也大,人很不舒服,情绪上有自暴自弃的倾向,作为家人,该如何帮他调解?能否给有备考压力的人群一些建议。

 

张蕾:

高考是人生的一个大考,孩子本身就会有一些焦虑的情绪,这个时候“阳”了,孩子备考状态变差是能理解的。作为家人,首先要保证孩子正确用药,好好吃饭和休息,帮助身体尽快康复,必要时可去医院。

 

此外在情绪调解上,家长要宽容、理解,多多陪伴,允许孩子有情绪的宣泄,哭也好,发脾气也好,不用刻意劝孩子,等孩子情绪宣泄后再进行宽慰。若孩子有倾诉的需求,要让孩子充分倾诉,家长多多交流和倾听。

 

提问:国家公务员考试在即,身边朋友好多都“阳”了,此刻身心压力很大,该如何调解?万一不幸中招,如何才能尽量不影响考试?

 

张蕾:

焦虑是人的本能,适当焦虑没有太大问题,有时适当焦虑还可以集中注意力解决问题,提高效率。但过度焦虑是不可取的,建议不要把所有的时间和注意力都放在考试上,有时间的话去爬爬山,喊一喊,宣泄一些压力,也可以跟朋友分享交流,转移注意力,缓解焦虑。万一考前或考试期间“阳”了,还是建议不要直接放弃,努力了这么久,尽量去考场试试看,不要因为焦虑、害怕而直接放弃。

 

提问:针对特殊群体,他们应该怎么调节心态?或者说,我们身为家人,怎么帮助他们调节心态?

 

张蕾:

特殊人群,一般是指孕妇、老人、小孩,身体有基础疾病的群体。首先是要保护好他们,做好防护,能不得尽量不得,家人也要多多陪伴,有个积极的心态。万一不幸中招,要关注好他们身体状态,如果出现高烧不退、精神萎靡等情况,要及时去医院就诊。目前,我们浙江省各大医院对新冠重症的防、救治工作都是在线的。

 

提问:新冠治愈后,也有不少人再次复阳,这种情况从中医角度来看,应该如何处理?

 

张蕾:

从中医角度来看,张仲景的伤寒论也有提到“差后劳复”,指疾病新愈,余邪未尽。生病刚康复,自身元气虚损,正气尚未恢复。这个时候就要好好调养,饮食上营养均衡,好好吃饭,吃一些好消化的食物,化湿通利去浊,健脾补肺,好好休息,不要剧烈运动。若觉得身体阴虚难受,可以来杭州市中医院,找专家看一下,适当服用一些调养正气的中药。

 

提问:阳了之后能不能洗头洗澡?有网友说,洗澡会加重症状,是否科学?

 

张蕾:

应该是可以洗的。但是“阳”了会发烧、出汗,中医上叫做耗气伤阴,正气受损,余邪未尽,因此容易受寒,洗澡时做好保暖,不要受凉,其次,洗澡时间不要太长,身体虚弱容易晕倒、跌倒,风险增加。

 

提问:很多网友说转阴后身体觉得疲惫、乏力,是否正常?会持续多久?如何恢复?

 

张蕾:

国外有报道过新冠后遗症,其中提到有的人会有长达数月的疲劳感。目前来看,一般情况下,“阳康”后会有2-3周的恢复过程。这种疲惫感,从中医上讲就是生病后,耗气伤阴,气阴两亏,因此,转阴后还是要好好休息,规律作息,保证充足睡眠,如果恢复不是很理想,也可以到市中医门诊就诊,对症施治,开一些调理药方,慢慢会恢复的。

 

提问:网上有一些爱美的网友称毒株为“减肥株”“瘦瘦株”,新冠减肥靠不靠谱?若短期内体重大幅度下降,要注意什么?

 

张蕾:

说法当然是不靠谱的,网上还有人说“接好毒株”,这些都是不科学的。同一个毒株,不同人的身体反应是不一样,免疫基础也不一样,千万不要为了“减肥”,不做防护“接毒株”。“阳”了短期内体重大幅度下降,是因为身体发热、发烧,基础代谢大幅度增加,不仅消耗了身体储能,也流失了大量的水分。再加上生病期间,食欲往往很差,摄入量小于身体消耗量,体重减少很正常,但这种“减肥”肯定是不健康的,后期还是要注意休息,及时补充营养,不要为了维持低体重,康复后就剧烈运动,刻意控制饮食。

 

提问:怀孕30周“阳”了,全家人都比较焦虑,除了身体不适之外,也很担心康复后身体乏力,不利于生产,该如何正视孕期“阳”了的情况?  

 

张蕾:

从心理角度上说,“阳”了首先是不要过分担心,情绪稳定,其次要正确应对病情,在药物使用上要咨询专业的医生,谨遵医嘱。等康复好之后,若担心体力恢复问题也可以到市中医院的中医妇科咨询一下,能否在产前进行中药调理,帮助身体恢复到更好的状态。

 

提问:“阳”了睡觉很多,但醒来又觉得很累,怎么办?

 

张蕾:

“阳”了后身体免疫系统和病毒作斗争,消耗很大,睡眠多也很正常,同时,身体恢复需要一个过程,没有这么快,醒来觉得很累也很正常。当然,等到身体完全康复后,还是要注意恢复睡眠节律,进入正常作息。


提问:每天晚上睡两个小时,失眠,我能不能吃抗焦虑的药?

 

张蕾:

抗焦虑药物使用需要经过专门的评估,不能随意使用。如果是短期焦虑失眠,我们一般来说也不会给患者使用抗焦虑的药物,建议经过专业门诊后,再使用相关药物。当然,如果只是几天失眠、睡不好,不建议放大焦虑情绪。如果是长期失眠,也建议到门诊咨询。


提问:家中有抑郁症患者,目前正在服药,很担心阳了会对他的情绪产生波动和影响,该怎么办?家人要特别关注哪些方面?

 

张蕾:

抑郁症本身的症状有轻重,如果这个期间,明显发现他的情绪特别低落,做什么事都没兴趣,消极厌世念头加重,家人要做好保护和关注,必要时可咨询医生能否加大抗抑郁类药物的药量。如果情况不乐观,可以到医院去看,这段时间心理科医生都是正常在岗的。

 

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