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小儿推拿治疗八法浅析

修和医疗 http://www.zjxhzy.com 2019-06-13 09:34 出处:浙江省中医药学会 作者: 许丽编辑:@Jammly
  小儿推拿是中医学的重要组成部分,小儿推拿治疗原则就是中医的治疗原则。是在整体观念和辨证论治理论指导下,根据四诊所获得的客观资料,在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上,而制订出来的对临床立

 

小儿推拿是中医学的重要组成部分,小儿推拿治疗原则就是中医的治疗原则。是在整体观念和辨证论治理论指导下,根据四诊所获得的客观资料,在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上,而制订出来的对临床立法、处方、遣药具有普遍指导意义的治疗规律。传统的治则有治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调和气血、因人因时因地制宜。

 

治则是用以指导治疗方法的总则,而治法是在治则指导下制定的治疗疾病的具体方法,它从属于一定治疗原则。治法具有客观性、可操作性和针对性的特点。小儿推拿在调理治疗小儿疾病时也不例外。《医学心悟》云:“论病之源,从内伤外感四字括之。论病之情,则以阴、阳、寒、热、表、里、虚、实八字统之。而治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”

 

1 推拿汗法

 

汗法是通过开泄腠理、宣发肺气,以促进排汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。“其在皮者,汗而发之”。可见,出汗,是邪较轻浅时一种由内向外,向上宣泄的趋势。故在汗法中,出汗为其现象,而宣散向表、向上,逐邪透达为其本质。汗法主要是解除表证的治疗方法。适用于外感表证,无论风寒、风热、风湿,还是燥邪、暑湿,只要邪气由外而来,从体表而入,尚停留于肌表,就宜通过汗法排解。另外,高热无汗,风疹、荨麻疹、麻疹初起或疹出不透、及疮疡初起等皮肤病,咳嗽、泄泻等见表证均可使用汗法。

 

小儿推拿汗法常用的有:头面四大手法(开天门、推坎宫、推太阳、揉耳后高骨)、拿风池、点按风府、拿肩井、拿列缺、掐揉二扇门、揉一窝风,其中揉二扇门为发汗要穴。临床上对于外感风寒可用拿法,先轻后重,使汗逐渐透出,达到祛风散寒解表的目的。外感风热用轻拿法,使腠理疏松,微汗解表,施术时,患者感觉汗毛竖起,周身舒适,肌表微汗潮润,贼邪自散,病体则霍然而愈。手法力度可稍加重,治疗前适当饮水,见汗即止。汗法使腠理开,治疗后须避风寒以免邪侵。

 

 

2 推拿和法

 

和法通过缓和的手段以解除外邪,通过调盈济虚、平亢扶卑以恢复脏腑功能的协调。“揉以和之,可以和气血,活经络。” 和法有协调脏腑的功能。适用于小儿夜啼、遗尿、易感冒,水土不服之吐泻等天人失和之证,以及久病、大病邪气始衰,邪气仍在,正气亦不强之证。

 

小儿推拿和法常用的有:分推阴阳穴(手阴阳、胸阴阳、腹阴阳、背阴阳、头阴阳)、掐揉小天心、推三关、揉外劳、揉百会、擦热涌泉穴。其中分头阴阳(推坎宫)为代表手法。临床上对于反复感冒患儿常应用分推头阴阳手法,更好的实现天人合一,从而提高小儿适应自然环境的能力。手法操作时应遵循不急不徐、不轻不重、不深不浅的原则,使手法体现和解之意。

 

 

3 推拿下法

 

“下者,攻也,攻其邪也”。大凡下法,是使病位位于下部的邪气通过大小便排除体外的方法。下法最直观的征象为大便排除或小便通利,二便既利,腑气得通,周身气机调畅、血脉通和、新陈代谢正常,阴平阳秘,自然健康无病。下法适用于实证及热证,如宿食、瘀血、痰浊、水饮,虫积等有形邪气积停体内之证,火热、气滞、阳亢等无形邪气弥散体内之证,呕吐、呃逆、咳喘、眩晕等气机上逆之证。

 

小儿推拿下法常用的有:清大肠、清小肠、清胃经、退六腑、揉神阙、天枢、揉中脘、揉龟尾、推下七节骨。临床上对于胃肠燥热者,多采用揉中脘、神阙、天枢,顺时针摩腹、揉龟尾、推下七节骨等;对食积便秘者,多采用揉板门、清大肠、揉天枢、顺时针摩腹、揉神阙等法。下法操作时,力度宜强,时间宜短,并注意操作的方向性。同时应充分考虑下法之伤津、耗气、沉降之性,权衡利弊,适当用之。

 

 

4 推拿消法

 

消法是通过消食导滞和消坚散结等,消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积一种治疗方法。《内经》云:“坚者削之”,“结者散之”,“留者攻之”。消者消散,去其积聚也。脏腑经络筋肉之间,本无此物而忽有之,必其消法乃得平也。消法适用于饮食积滞,如厌食、腹胀、胃痛、食积发热或疳证,以及气滞成聚,气机不运,腑气不降所致肠胀气、腹痛等。

 

小儿推拿消法常用的有:运内八卦、掐揉四横纹、揉板门、清大肠、分腹阴阳、按揉足三里、按弦走搓摩登。消法操作时应寻求疾病的根本,手法力度宜轻、操作时间宜长。常与补法或下法配合使用,消能去积,但消无泻下之功,配合下法,给邪以出路,从而使邪气难复。消法本身耗伤正气,故对于本虚标实之证常配合补法,以扶正驱邪。

 

 

5 推拿吐法

 

吐法是通过呕吐,使邪气得以宣泄。呕吐是现象,通过呕吐使侵于肺,胃及上部的邪气得以祛除是其本质。吐法代表气机上行,而并非一定产生呕吐。当食物中毒、异物梗阻时,此时吐法为急救主要方法。如肺气郁闭,小便不通时,吐法宣肺,取提壶揭盖之意。如气机下陷出现久泻、头晕之症取其升提之性,这是推拿吐法不同于药物催吐的最大特点。

 

小儿推拿吐法常用的有:点按天突、揉膻中、揉鸠尾、揉中脘、运内八卦、咽喉探法、拿肩井等,其中刺激天突穴为代表手法,具有很好催吐作用。吐法操作时手法宜重,吐法刺激强度大,常可有出汗,故亦可用汗法之适应症。但需严格掌握适应症,且吐不宜太过,一般以患儿有恶心感即可。

 

 

6 推拿清法

 

清法是通过清泻气分、凉血散血、泻火解毒等寒凉刺激的方法,以清除体内温热火毒之邪,治疗里热证的一种方法。《素问·至真要大论》:“治热以寒,”“温者清之,”“热者寒之。”清法有清热泻火、清营凉血、清热解毒、清热祛暑、清虚热等多种。清法常用于时行热病、脏腑热盛的肠热、胃热、心火、肝火、肺热等,以及阴虚内热、食积化热等。

 

小儿推拿清法常用的有:清心经、清胃经、退六腑、清天河水、打马过天河、水底捞月、推下七节骨等。热在卫分与汗法同用,热在气分、营分应注意保津安神,防治闭脱。脏腑热盛可与下法合用,达到釜底抽薪的目的。阴虚内热应与养阴法同用,从而滋生津液、阴血。食积化热,应与消法同用,才可消积,以治其本。清法操作时,手法从重从快,以皮肤潮红、微有瘀斑为度,同时可配合清凉性介质,如凉水等。

 

 

7 推拿温法

 

温法是通过温里、祛寒、回阳、通脉等,以消除脏腑经络寒邪的一种治疗方法。《素问·至真要大论》:“寒者热之”,“劳者温之。”《素问。举痛论》:“寒气客于背俞之脉则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛……按之则热气至,热气至则痛止矣。”温者,温里、温中也。温与火同性,温属阳,能散寒。温法常用于外感寒邪,证见恶寒、头痛、身痛、无汗。里寒证,证见呕吐、呃逆、心腹冷痛拘急、口不渴。阳气虚弱而致久泻、久喘、面白或青,小便清长或遗尿,倦怠等。

 

小儿推拿温法常用的有:揉外劳宫、揉一窝风、推三关、摩腹、揉气海、揉神阙、推上七节骨。临床可用摩揉丹田,擦肾俞、命门等温补肾阳;可按摩中脘、关元,拿肚角等温中散寒止痛;分推肩胛骨,揉肺俞,摩中脘,揉足三里等温肺化饮;摩关元,擦八髎,揉龟尾等温阳止泻。揉外劳宫,温经散寒、升阳举陷效果最佳,用以治疗泻痢、脱肛、遗尿;推三关,性温热,治一切虚寒证等。温法操作时力度宜轻,时间宜长,力量深透方能起效。临床以患者有热感或微汗为佳。当然临床还应辨明外寒内寒,查其虚实,外寒应配汗法以驱散寒邪,内寒属虚还应与补法同用。

 

 

8 推拿补法

 

补法是通过补益、滋养人体气血阴阳,或加强脏腑功能,主治因气、血、阴、阳不足或脏腑虚弱所引起的虚证的一种治疗方法。《素问·至真要大论》:“虚者补之,”“损者益之。” 补其虚,从而消除一切衰弱之证的治法,也可增强人体机能状态,并促使机体化生精、气、血、津液等基本物质的方法。适用于先天不足,发育欠佳,五迟五软。后天不足,营养不良,影响生长发育。脏腑虚弱或患儿整体机能状态低下,如气怯声低、遗尿、反复感冒、便溏等不足之证。

 

小儿推拿补法常用的有:补脾经、补肺经、补肾经、推三关、捏脊、揉中脘、摩丹田、揉关元、按揉足三里。如补脾胃以健脾和胃,加强胃腑功能为主,多采用摩腹,揉脐,按揉足三里等;补肝肾以滋阴壮阳为主,多采用擦命门、腰阳关,揉关元、气海等穴;补肾经,摩揉涌泉穴等。补法操作时时间宜长,力度宜轻,并注意补法的方向性。因为小儿虚证的根源在肺、脾、肾三脏,故补法以此三脏为重点。另外治疗虚证,结合食补,药补效果更好。

 

 

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