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咳到说不出一句完整的话? 谨防“咳嗽变异性哮喘”

修和医疗 http://www.zjxhzy.com 2019-08-31 15:16 出处:浙江省中医药学会门诊部 作者:王一鸣编辑:@Jammly
小小咳嗽,寝食难安   “一开始是莫名咳嗽、打喷嚏,到后来一不留神病情加重得厉害,严重时咳到说不出一句完整的话,这差点让我‘饭碗不保’。”

小小咳嗽,寝食难安

 

“一开始是莫名咳嗽、打喷嚏,到后来一不留神病情加重得厉害,严重时咳到说不出一句完整的话,这差点让我‘饭碗不保’。”

 

杭州45岁的罗先生(化名)从事导游工作已经有很长时间,工作积极,受到广泛好评,但就是小小的咳嗽,让他寝食不安,生活受到了极大影响。

 

 

“导游最重要靠的就是一张嘴,能不能把旅游团带好,就看你说得是否有趣,是否能够吸引游客。”罗先生说,为此他付出了很多努力,但是去年五月初,他开始莫名地持续咳嗽、打喷嚏。起初罗先生认为是受凉感冒,熬两天就会好转,结果这一拖坏了事。

 

 

一周过去,罗先生由咳嗽带痰渐渐变成干咳,说话时常持续咳嗽、打喷嚏,遇冷咳嗽加重甚至干呕,一句话都得拆成几段说,游客听着自然失了兴致。此外,他还时有胸闷感,胃口变差,难以入睡。去药房买药,去医院看医生……罗先生尝试了很多办法,效果依然不尽人意。

 

“总是止不住咳,糖浆是一吃就好,不吃就不行。如果被咳嗽给彻底缠上,可能真的要告别导游这一行了。”随着咳嗽愈加频繁,他喝药的剂量也在逐渐加大。对于止咳糖浆,罗先生可谓是又爱又恨,出门工作也越来越离不开它。

 

 

四诊参合,准确辨证

中西结合,有效施治

 

“有止咳的药吗?”辗转来到浙江省中医药学会门诊部,见到宋康主任中医师时,罗先生并未抱太大希望。经人介绍前来就诊的他,仅希望宋康主任能给一剂强效的止咳药。

 

听了罗先生的经历,宋康主任很能理解他的感受。从事中西医结合呼吸专业这么多年来,他碰到过很多像这样久咳不止的患者,症状虽无重大的生命威胁,却反反复复、迁延不止,极其影响生活和工作。经过进一步问诊,宋康主任发现患者咽痒咳嗽不止、以干咳为主,久咳易头晕干呕,恶寒、舌淡红、苔薄白、脉浮紧。病情很像哮喘,他就考虑到罗先生会不会是风咳,也就是咳嗽变异性哮喘呢? 

 

 

“有些人咽痒而咳,长期被误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎,反复使用抗菌药物或止咳药,最后不仅治疗无效,而且也加重了患者的经济负担。其实,咳嗽的治疗关键在于准确查找病因。”宋康主任介绍说,咳嗽有很多原因,大家可能普遍认为,咳嗽只是和伤风、感冒,或是支气管炎、肺结核等疾病有关。其实五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

 

 

据了解,咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要或唯一表现,且以长期的顽固性干咳为主的疾病,不一定有喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状,这也是其“变异”所在。吸入刺激性气味、冷空气、接触过敏原等都有可能导致其发作。由于很多人无明显喘息、气促等症状,所以咳嗽变异性哮喘非常隐匿,也极易漏诊、误诊。

 

“对于呼吸道疾病的诊断和治疗,我一直采用中西医结合的方式。”宋康主任表示,“就像1+1>2,多数时候中西医结合更有用。”

 

 

通过详细的肺功能检查,宋康主任确诊导致罗先生久咳不止的原因正是咳嗽变异性哮喘。“罗先生平时导游工作风餐露宿,说话较多,气道一直处于敏感的状态,一遇到过敏因素就很容易‘中招’了。”

 

结合罗先生整体的病情发展,宋康主任采取了祛风、宣肺、降气的治疗方法,配以中药益肺化饮,散寒止咳,调和免疫。经过3个月的治疗,罗先生咳嗽的症状完全被控制住,再也不用担心工作时会突然咳嗽不止了。“从那之后一年多,只要是身体不舒服,我就会来找宋主任调理,可以说我们已经成老朋友了。”

 

持续咳嗽非小事

及时防治免迁延

 

“宋主任,我这两天嗓子又有点不太舒服……”

 

前不久,罗先生一大早就出现在宋康主任的诊室里。为了下午就能取药,特意等门诊部上班时间就赶过来了。原来,前几日罗先生在外被一场意外的大雨“打”了个措手不及。他把伞让给游客,结果自己淋雨,吸入了太多湿冷的空气,导致疾病复发。

 

“在季节变化时,因感冒咳嗽来就诊的患者会明显的增加。”宋康主任表示,气候变化和呼吸道疾病盛行有着明显的关系。之前杭州的春季一直阴雨连绵,长期阴冷潮湿的环境促使患者呼吸道疾病复发,甚至病情加重。“此外,像现在这个季节还需特别注意梧桐和柳树的飞絮,很多人都会因过敏导致咳嗽变异性哮喘。因此,在出行时最好戴口罩。”

 

 

宋康主任提醒

 

预防咳嗽变异性哮喘,平时一定要适当锻炼;在饮食方面尽量吃一些富含营养、易消化的;注意防寒保暖,不能过度贪凉。

 

一旦不幸中招,患上咳嗽变异性哮喘后应及时戒烟、远离过敏原,坚持正确、规范使用药物,做到定期复诊。平时要坚持合理锻炼、补充营养增强体质;适当选择中医药辨证施治,进行体质调理。

 

“最重要的就是,出现疾病症状一定要及时就诊,不要耽误了治疗的最佳时机。”

 

专家介绍

宋康 主任中医师

 

国家名中医指导老师、教授、博士生导师、浙江省名中医,原浙江省中医院院长,国家重点学科(中医肺病)学术带头人,全国第四批名中医药专家学术经验继承工作指导老师。国家科技奖励评审专家。国家中医改革发展咨询委员会(国家智库)专家委员,中国中西医学会呼吸委员会副主任委员,中华中医药学会第四,五、六届理事、中华中医药学会内科学副主任委员,世界联合中医药学会呼吸分会常务理事、浙江中医学会副会长,浙江中西医结合学会呼吸分会委员会主任委员、浙江抗癌学会顾问等。浙江中医药大学二级教授,博士生导师,博士后指导老师。

主持国家“十一五”支撑计划1项,省部级课题3项,厅局级课题若干项,浙江省重中之重学科建设项目一项,课题获奖10余项,其中2项为省部级奖项。发表论文50余篇,主编《中西医结合临床内科学》等专著3部。指导硕士研究生、博士研究生多名。

主要从事中医内科疑难病及中西医结合防治呼吸疾病的临床医疗,教学、科研工作,对哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽、小儿咳喘,肺纤维化、肺癌等疾病有丰富的临床经验,先后开展了慢性肺系疾病的冬病夏治、哮喘阶梯治疗中药增效治疗、中药防治肺间质纤维化,同时注重养生保健,体质调理及更年期阴阳失衡等治疗,擅长膏方调补应用,国内亨有较高知名度。

 

门诊时间:周四上午【城东中医门诊部】

作者:王一鸣

文章来源:浙江在线

图片来源于网络

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